De prognose voor hielspoor: hoe lang hou je klachten?

De prognose voor hielspoor is niet gunstig, maar sneller behandelen betekent vaak sneller herstellen

Hielspoor kan een zeer beperkende aandoening zijn. In de praktijk merken wij vaak dat mensen erg lang met klachten lopen voordat zij hulp zoeken. Als reden wordt vaak genoemd: “Ik dacht dat het vanzelf wel weer over zou gaan”. Helaas: dat is vaak niet zo. Sterker nog: hoe langer je wacht met behandelen, hoe slechter de prognose op herstel van je hielspoor. En de prognose is vaak bij voorbaat al niet optimaal… Uit onderzoek van Hansen et al. (2018) blijkt dat 50% van de mensen met hielpijn na 10 jaar nog steeds enige vorm van klachten heeft.

Welke mensen herstellen het beste van hielspoor?

De groep met de beste kans op herstel is de groep waarbij de klachten minder dan 7 maanden aanwezig zijn, er sprake is van eenzijdige hielpijn, het een man betreft met een leeftijd van boven de 41 jaar. De groep met de minste kans op herstel heeft langer dan 7 maanden klachten voor de behandeling start. Deze groep heeft klachten aan beide voeten, is vrouw en is jonger dan 41 jaar.

Hoe lang duurt het herstel?

Doorgaans staat er een jaar voor het herstel van hielspoor.  Dat is een vuistregel die we iedereen meegeven. Geven we een kortere termijn dan is dat niet realistisch. Bij hielspoor is het peesweefsel dat zich rondom de hiel bevindt geïrriteerd. Peesweefsel heeft van nature een slechte doorbloeding en herstelt daardoor langzaam. Bovendien reageert het traag op nieuwe prikkels waardoor aanpassing aan nieuwe belasting of inlegzolen pas laat plaatsvindt.

Wat beïnvloedt de prognose?

Zoals je hierboven hebt kunnen lezen is je leeftijd, geslacht en de duur van de klachten van invloed. Je algehele gezondheid is ook een belangrijke factor. Je gezondheid bepaalt hoe belastbaar je bent. En aangezien hielspoor een overbelastingsblessures is… Reuma, diabetes, overgewicht, stofwisselingsziekten en hormonale dysbalansen beïnvloeden de prognose voor hielspoor negatief. Ook dagelijkse stress zorgt voor hormonale dysbalans, waardoor het herstel wordt belemmerd. Choleterolverlagers, ontstekingsremmers en antibiotica hebben mogelijk ook invloed op het herstel.

Andere problemen die de prognose voor hielspoor beïnvloeden

• Een zenuwinklemming in het hielgebied
• Afnemende dikte van het vetweefsel onder de hiel naarmate de leeftijd vordert
• Achillespees tendinopathie 
• Stressfracturen

Kan ik de prognose voor mijn hielspoor verbeteren?

Dit is echt een lastig onderwerp. De praktijk leert ons dat er mensen zijn die alles voor een gunstige prognose tegen hebben maar wel binnen 8 weken herstellen. Aan de andere kant staan de mensen die alles voor een gunstige prognose mee hebben maar na 2 jaar nog klachten hebben. Een prognose afgeven blijft daarom maatwerk waarvoor eerst alle relevante factoren die meespelen onderzocht moeten worden. Onze belangrijkste boodschap blijft: wacht echt niet te lang met het zoeken van hulp. Deze klachten gaan niet vanzelf over.

Meer lezen?

Check hier de algemene informatie over hielspoorklachten. Een afspraak maken voor ons gezamenlijke spreekuur? Dat kan via 053-8510694 of info@pro-f.nl. We helpen je graag.

Een zenuwbeknelling in de hiel. De oorzaak van jouw hielpijn?

Zenuwbeknelling in de hiel: de zenuw van Baxter

Denk je een hielspoor te hebben, krijg je opeens een zenuwbeknelling in de hiel als diagnose. Hielpijn kan door verschillende structuren in en rondom de hiel worden veroorzaakt. Zo ook door de zenuwen die dit gebied doorkruisen. Ben je behandeld voor een hielspoor en heeft de behandeling tot nu toe geen effect? Dan bestaat er een kans dat jij bij de 20% van de mensen met hielpijn hoort waarbij een inklemming van de zenuw van Baxter de veroorzaker van de klachten is.

Wat zijn de oorzaken van een zenuwbeknelling in de hiel?

De zenuw van Baxter is de zenuw die ervoor zorgt dat je de kleine teen naar buiten kunt duwen. Deze zenuw verloopt onder de hiel tussen verschillende kleine voetspieren richting de buitenrand van de voet. Door de ligging onder de hiel is deze zenuw vatbaar voor drukproblematiek. Immers, een groot deel van je lichaamsgewicht rust op je achtervoet. Het naar binnen zakken van de voet is net zoals bij hielspoorklachten vaak één van de oorzaken voor het inklemmen. Sterker nog: vaak is de zenuwbeklemming samen met een hielspoor aanwezig. Dit komt door de zwelling van de peesplaat die aan de hiel aanhecht. Ook oedeem of andere problemen met weke delen rondom de enkel en hiel kunnen voor inklemming zorgen.

Waar krijg je last van bij een zenuwbeknelling in de hiel?

Het belangrijkste symptoom van hielspoor is de aanwezigheid van startpijn ’s ochtends en na rust. Bij een inklemming van de zenuw van Baxter zijn deze klachten afwezig. Vaak worden de pijnklachten bij deze zenuwbeknelling in de loop van de dag erger. De pijn kan uitstralen richting de tenen. In ernstige gevallen is er sprake van een doof gevoel en/of tintelingen onder de voet.

Onze aanpak van een zenuwbeklemming in de hiel

Bij Hielspoor Twente stellen we na het gecombineerde consult bij de podotherapeut en fysiotherapeut eerst een diagnose. Aan de hand daarvan stellen we een gezamenlijk behandelplan op. Betreft het een zenuwbeklemming van de hiel dan zal het behandelplan daarop aangepast worden. Wij leveren altijd maatwerk, afhankelijk van de bevindingen die wij doen tijdens ons onderzoek. In grote lijnen kan de podotherapeut zich gedurende de behandeling richten op het verbeteren van de voetfunctie. Dit kan onder meer door inlegzolen en oefentherapie voor de kleine voetspieren. De fysiotherapeut kan zich bij deze klachten richten op het verbeteren van de mobiliteit en stabiliteit van de voetgewrichten, enkel, knie, heup en lage rug.

Bij een zenuwinklemming van Baxter kan het lang duren voordat progressie wordt geboekt. Zenuwweefsel herstelt langzaam en een hersteltijd van 1-2 jaar is normaal. Soms herstelt de zenuw zichzelf niet meer. Treedt er binnen zes maanden na het starten van de behandeling geen verbetering op dan is verwijzing naar een chirurg op zijn plaats. Deze kan door middel van injecties en/of operatief ingrijpen proberen te zenuw te ontlasten.

Afspraak maken

Hielspoor Twente is een samenwerking tussen ProKinesis Podotherapie en Pro-F Professionele Fysiotherapie. Ons gezamenlijke spreekuur is er voor iedereen die hielklachten heeft.Wij zijn gevestigd aan de Kotkampweg 65 in Enschede. Een afspraak maken kan via 053-2032072.

Hielspoor door verzwakte bilspieren? Lees hier hoe dat werkt.

Stel je voor: je gaat naar je arts of therapeut. Je geeft aan dat je denkt een hielspoor te hebben. Wat doet de arts of therapeut? Juist. Eerst naar je voet kijken. Je geeft herkenbare drukpijn onder je hiel aan, waarna er een behandeling wordt gestart. Wellicht wordt er nog een echo gemaakt. Maar: de oorzaak zit vaak in het afwijkend functioneren van je voet, enkel, knie, heup en/of lage rug. Is daar op dat moment naar gekeken? Een gemiste kans…

Wat we gedurende de eerste spreekuren die we hebben gedaan hebben gemerkt is dat veel mensen al een heleboel hebben geprobeerd. En toch zijn deze mensen nog steeds niet van hun probleem verlost. Dat gaat gepaard met pijn en beperkingen in het dagelijks leven. Tel daarbij nog op dat de klachten vaak al jaren bestaan…

Verzwakte bilspieren

Een hielspoor met als oorzaak verzwakte bilspieren is mogelijk. Hoe dat kan? Tijdens het lopen zijn je bilspieren actief in het strekken van het been. Functioneren de bilspieren of hamstrings onvoldoende? Dan moeten je hamstrings en kuitspieren die functie compenseren. Je hamstrings en kuitspieren zijn via de achillespees verbonden met het grote peesblad onder je voet. Door de toegenomen activiteit van de kuitspieren wordt de achillespees en daarmee de peesplaat onder de voet meer belast.

Je bilspieren zijn daarnaast actief in het stabiliseren van de heup. Werken ze onvoldoende in deze functie? Dan zal je heup naar binnen draaien en daarmee ook de voet naar binnen duwen. En dat zorgt op zijn beurt voor een grotere belasting op de peesplaat onder je voet.

Stel, je bent al eens bij een podotherapeut geweest. Je hebt inlegzolen gekregen maar je klachten blijven aanwezig. Is de functie van je bilspieren wel eens beoordeeld? Je kan namelijk jarenlang inlegzolen dragen maar deze gaan het probleem niet oplossen als de oorzaak van het hielspoor in je verzwakte bilspieren zit.

Oplossing

Er zijn veel mechanismen die voor een hielspoor kunnen zorgen. Het hebben van verzwakte bilspieren betekent gelukkig niet dat je direct deze klachten zal krijgen. Bij Hielspoor Twente zorgen de fysiotherapeut en podotherapeut voor een gezamenlijke beoordeling van je hielspoorklachten. Wij zoeken alle mechanismen die voor je hielspoorklachten kunnen zorgen uit en gaan vervolgens voor een duurzame oplossing. We combineren daarin actieve en passieve behandelmethoden om tot het beste resultaat te komen.

Wil jij ook een uitgebreid onderzoek en duurzame oplossing van je probleem?

Ons hielspoorspreekuur is een gezamenlijk spreekuur van podotherapeut en fysiotherapeut in het Pro-F Performance Center aan de Kotkampweg 65 in Enschede. . Een afspraak maken kan via het telefoonnummer 053-2032072. We helpen je graag.

Hielspoor? Hielpijn? Lees deze 4 tips!

Hielspoor, vervelend!

Ongeveer 20% van de mensen melden zich met hielpijn (hielspoor) bij ons in de praktijk. Wat is het en belangrijker: wat kun je eraan doen? In dit blog krijg je meer informatie.

Wat is het?

Een hielspoor is uitgroei van bot aan de onderzijde van het hielbeen. Veel mensen hebben dit terwijl ze er geen last van hebben. Waar komt die vervelende pijn dan vandaan? Vaak is de bron van de pijn de peesplaat onder de voet. Er is dan sprake van overbelasting van deze peesplaat. De oorzaak van deze overbelasting zit vaak in een afwijkende voetstand.

De peesplaat aan de onderkant van de voet zorgt voor het in stand houden van de voetboog. Hij is gemaakt van zeer sterk bindweefsel dat meer weinig uit kan rekken. Als de voet naar binnen zakt (lees: als je een platvoet hebt) komt er meer spanning op deze voetboog te staan. Als het weefsel niet sterk genoeg is leidt dit tot kleine scheurtjes bij de aanhechting aan het hielbeen. En dat is dan wat een hielspoor wordt genoemd. Maar het is dus geen hielspoor maar een irritatie van de aanhechting van de peesplaat! Een hielspoor kan al aanwezig zijn of later ontstaan ten gevolge van de vergrote trekkracht van het weefsel op het hielbeen. Als deze trekkracht te groot wordt maakt het bot om zichzelf te beschermen een spoortje aan. En dan is er dus wel een hielspoor. Een hielspoor kun je aantonen op een röntgenfoto, maar heeft dat zin? Nee! De behandeling veranderd er namelijk niet door. Bovendien bespaar je jezelf een portie straling. Doe daarom je voordeel met onderstaande tips!

Tip 1. Bezoek een podotherapeut

De podotherapeut is de specialist bij uitstek voor het behandelen van deze klachten. In onze praktijk met vestigingen in Enschede, Hengelo en Oldenzaal krijg je een uitgebreid onderzoek met videoanalyse. Aan het einde volgt een duidelijk advies.

Tip 2. Doe oefeningen

Oefeningen versterken het weefsel. Een goede oefening zie je in het filmpje verderop deze pagina. Wacht wel even tot de acute fase voorbij is. Deze duurt ongeveer 6-12 weken nadat je voor het eerst klachten hebt gekregen. Oefentherapie is dus vooral zinvol wanneer je al langer klachten hebt. Het principe is simpel: je versterkt het weefsel, waardoor het meer belasting kan verdragen. Daardoor nemen je klachten af en neemt de kwaliteit van het weefsel toe.

Tip 3. Massage en rekken helpen niet!

Rekoefeningen en massage zorgen voor vergroting van de druk in de beschadigde cellen. Niet doen dus! Massage kan wel, maar dan alleen op de kuitspier.

Tip 4. Traag herstel

Peesweefsel herstelt traag. Ze reageren slecht op mechanische prikkels als oefeningen. Neem daarom de tijd voor het herstel. Het kan tot een jaar duren voordat de klachten echt verdwenen zijn. Her herstel verloopt vaak met ups en downs. Dat is volkomen normaal!

Hielklachten worden niet vanzelf opgelost. Maak daarom een afspraak op ons hielspoorspreekuur. Een afspraak maken kan via 053-2032072.

Fasciitis plantaris (hielpijn/hielspoor)

Ik heb een hielspoor. Kun je er iets aan doen?

Wat is het?

Het hielspoor, zoals het in de volksmond wordt genoemd, is eigenlijk niet direct een hielspoor. Het ligt iets gecompliceerder. Om het helemaal moeilijk te maken: het is eigenlijk een fasciitis plantaris. Vergeet die term maar snel weer 😉 Onder je voet loopt tussen je hiel en tenen een peesblad. Dat peesblad heeft als functie je voetboog in stand te houden wanneer je gaat staan. Daarom is het van behoorlijk stijf bindweefsel gemaakt, er zit niet zoveel rek in. Zakt je voet teveel naar binnen of heb je een platvoet c.q. doorgezakte voet? Dan komt er teveel rek op die peesplaat. Want: je voetboog wordt lager. Heb je daarnaast ook nog wat meer stijfheid in je enkel dan wordt die rek nog groter. Resultaat: micro-scheurtjes aan de aanhechting net voor de hiel. Moet een moeilijk woord noemen we dat dus een fasciitis plantaris. Oftewel een bindweefselontsteking onder de voet. Over de term ontsteking zijn trouwens discussies gaande, het lijkt er meer op dat het proces verloopt zoals bij achillespeesklachten. Blijft die reactie te lang aanwezig dan kan het zijn dat zich na verloop van tijd een hielspoor vormt.

Oorzaken

Hoe ontstaat dat hielspoor dan? Door de chronisch vergrote trekkracht op de peesplaat en kleine voetspieren komt er ook rek op het botvlies van het hielbeen. Daardoor zal deze vervormen in de trekrichting. Daarnaast staat er ook druk op het hielbeen en dat zorgt voor extra belasting. Daardoor moet er extra bot gevormd worden. Zou het hielbeen dat niet doen dan zou de peesplaat afscheuren. Het lichaam compenseert dus voor de extra trekkracht en eigenlijk is dat een fantastisch mechanisme! Maar goed… Die extra botvorming neemt de vorm van een spoortje aan en zo kom je uiteindelijk aan een hielspoor. Het blijft ook een beetje een discussie wie er eerst was: de kip of het ei. Veel mensen met een doorgezakte voet hebben namelijk al een hielspoor zonder hier last van te hebben. Twintig procent van de mensen met een hielspoor krijgt namelijk geen klachten. Krijg je wel klachten, dan kan het dus zo zijn dat je al heel lang een hielspoor hebt. Andersom kan de ontsteking aan de peesplaat ook gewoon voorkomen zonder dat er zich een hielspoor vormt. In de meeste gevallen worden de klachten veroorzaakt door het naar binnen zakken van de voet, een verminderde mobiliteit van de gewrichten in de voet en zwakte van het weefsel van de peesplaat. De aanwezigheid van deze factoren maakt een overbelasting mogelijk.

Symptomen

Genoeg over het ontstaan… Want hoe herken je het? De symptomen kenmerken zich door startpijn in de ochtend en na rust. De pijn neemt in de loop van de ochtend vaak af om later op de dag weer terug te komen. De pijn concentreert zich in het hielgebied maar kan uitstralen naar de tenen of naar de kuit. Vaak gaat het om een scherpe of zeurende pijn. De klachten zijn vaak geleidelijk aan ontstaan en steeds erger geworden.

Hoe kom je er vanaf?

Hielspoor Twente is een samenwerking van ProKinesis en Pro-F Professionele Fysiotherapie. Wij zijn de plek in Twente voor de behandeling van je hielspoorklachten. Wij doen een gezamenlijke intake waarin wij de oorzaak van jouw klachten opsporen. Hierna bepalen de podotherapeut en fysiotherapeut samen met jou de beste behandeling. Aan de hand daarvan wordt er een op maat gemaakt behandelplan in elkaar gezet.

Wat helpt in ieder geval niet?

Van injecties en nachtspalken weten we in ieder geval dat dat niet bijdraagt tot herstel. Injecties dempen enkel de pijn, maar lossen de oorzaak niet op. Nachtspalken draagt je ’s nachts, terwijl je overdag veel meer krachten op je voet te verwerken krijgt. Shockwave is ook een veelgebruikte behandelmethode. Hiervoor geldt eigenlijk hetzelfde als voor injecties. Wij gebruiken deze methode daarom niet. Als je bij ons komt pakken we de oorzaak van je klachten aan.

Hielspoor Twente

Bij ons gezamenlijke spreekuur wordt je gezien voor een manueel podotherapeut en podotherapeut. Meer informatie krijg je hier. Direct een afspraak maken? Bel dan met 053-2032072. We helpen je graag.